移植周期中如何理解 B 超图像的科普说明

在辅助生殖技术的全周期中，B超检查如同一位无声的导航员，通过动态影像为医生和患者揭示生育旅程的关键路标。尤其在胚胎移植阶段，理解B超图像中的核心信息，不仅能消除焦虑，更能提升治疗配合度与成功率。以下从不同阶段解析B超图像的科学内涵：

一、移植前：为胚胎铺设"肥沃土壤"

1. 子宫内膜评估——厚薄与形态的平衡

   • 厚度指标：理想内膜厚度通常在 8–12mm 之间。研究表明，低于7mm时妊娠率显著下降，而超过15mm虽不影响着床，但部分数据提示活产率可能微降。
   • 形态特征：B超下内膜分为A型（三线征）、B型（均质中等回声）、C型（均质强回声）。A型内膜因层次清晰、血流丰富，被视为最佳着床环境。若图像显示回声不均或局部缺损，可能提示息肉、粘连等问题，需进一步宫腔镜确认。

2. 卵巢与卵泡监测——自然周期的"生物钟"

   • 自然周期移植前，B超重点追踪 主导卵泡发育。当卵泡直径达 18–25mm（以22mm内为佳），且形态圆润、边界清晰时，预示即将排卵。此时需结合激素水平，精准安排移植窗口。若卵泡过早破裂（<16mm）或延迟成熟，可能需调整方案。

二、移植术中：精准定位的"实时导航"

1. 引导胚胎安放的"坐标系统"

   • 移植导管在B超引导下经宫颈进入宫腔。图像中需清晰显示：
     • 宫腔中线：确保导管沿宫腔轴向推进，避免损伤内膜。
     • 移植液滴位置：表现为强回声点，通常置于宫腔中上段（距宫底1–1.5cm），避开宫角与宫颈内口。

2. 规避风险的"透视眼"

   • 实时影像可排除 宫腔积液（积液区呈无回声暗区）或 黏膜下肌瘤（类圆形低回声团），这些可能阻碍胚胎定位。

三、移植后：守护早期妊娠的"预警雷达"

1. 着床成功的早期信号

   • 孕囊确认：移植后 28–35天，B超应显示宫内圆形/椭圆形无回声区（孕囊），直径约5–10mm。若未见孕囊且血HCG升高，需警惕宫外孕。
   • 胎心搏动：孕囊内可见闪烁的点状强回声（胎心），频率 110–160次/分。此标志预示临床妊娠确立，流产风险降低80%。

2. 多胎妊娠与风险的识别

   • 图像中 ≥2个独立孕囊 或 单囊内多胚芽 提示多胎妊娠。需额外关注胎囊间距及羊膜分隔，评估减胎必要性。

四、关键异常的图像解读与应对