试管周期抽血项目及各项指标的基础科普

试管婴儿技术作为现代生殖医学的重要突破，其成功离不开精细的医疗监测。其中，抽血检查贯穿整个试管周期，是评估身体状况、调整治疗方案的核心手段。本文将系统解析试管周期各阶段的抽血项目及其临床意义，帮助患者科学理解这一必要流程。

一、进周前：全面评估生育基础

在正式进入试管周期前，夫妻双方需完成基础体检，为后续治疗提供依据：

1. 卵巢功能评估
   • 性激素六项：月经第2-5天检测FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）等。FSH＞10 IU/L提示卵巢储备下降，LH异常可能影响排卵。
   • AMH（抗缪勒管激素）：任意时间可测，不受月经周期影响。AMH＜1.1 ng/mL提示卵巢储备不足，是制定促排方案的关键参考。
2. 全身健康筛查
   • 传染病检测：乙肝、丙肝、HIV、梅毒等，确保医疗安全。
   • 代谢与凝血功能：甲状腺功能异常（如甲减）可导致流产；凝血障碍可能增加取卵出血风险。

二、促排卵阶段：动态监测卵泡发育

此阶段需高频抽血（每1-2天1次），结合B超调整药物剂量：

• 核心指标：
  • E2（雌二醇）：反映卵泡成熟度。理想状态下，每枚≥18mm卵泡对应E2约300-500 pg/mL；若E2＞5000 pg/mL，需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
  • LH（黄体生成素）：监测过早排卵。促排中后期LH＞10 IU/L可能触发卵泡早排，需调整药物。
  • P（孕酮）：＞1.5 ng/mL提示卵泡过早黄素化，影响卵子质量。

三、取卵前后：保障手术安全

1. 术前评估
   • 凝血功能与血常规：排查手术出血风险，血小板＜100×10⁹/L需干预。
2. 术后恢复监测
   • 激素回落检查：取卵后E2、P骤降提示卵巢正常恢复；持续升高需预防OHSS。

四、胚胎移植阶段：优化着床条件

1. 移植前内膜准备
   • 雌二醇与孕酮：E2＞200 pg/mL且P＞10 ng/mL时，子宫内膜容受性最佳，适合胚胎植入。
2. 冻胚移植周期
   • LH峰值监测：精准判断排卵窗口，确保内膜同步。

五、移植后妊娠确认与保胎

1. 早期妊娠诊断
   • hCG（人绒毛膜促性腺激素）：移植后10-14天检测，＞50 IU/L提示妊娠。48小时后复查，若翻倍增长（如100→200 IU/L），预示胚胎发育良好。
2. 黄体支持调整
   • 孕酮水平：维持妊娠需P＞25 ng/mL，不足时需增加黄体酮剂量。
   • 雌激素辅助：E2＜150 pg/mL可能导致内膜脱落，需补充雌激素。

为何反复抽血？科学依据解析

• 个体化医疗需求：激素水平因人而异，如高龄患者对促排药反应较弱，需频繁调整。
• 预防并发症：实时监测可规避OHSS、多胎妊娠等风险。
• 提升成功率：研究显示，依据激素动态调整方案可使临床妊娠率提高15%。

结语
试管周期的每一次抽血都是精准医疗的“导航仪”，从评估卵巢储备到护航胚胎着床，各阶段指标共同构建了成功的基石。理解这些检查的意义，不仅能缓解焦虑，更能主动配合治疗。生殖医学的进步，正体现在这些细微却至关重要的数据之中。