试管婴儿前需要做哪些身体检查呢？

试管婴儿技术帮助众多家庭实现了生育梦想。系统全面的身体检查是确保治疗成功的重要基石。这些检查不仅能评估生育潜力，还能排查潜在健康风险，为医生制定个性化方案提供依据。以下是试管婴儿前必须进行的身体检查项目详解。

一、女性专项检查：评估卵巢功能与子宫环境

1. 生殖激素与卵巢储备检测

   • 性激素六项：月经第2-3天检测FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）等，评估卵巢基础功能。FSH＞10 IU/L提示卵巢储备下降。
   • 抗缪勒管激素（AMH）：不受月经周期影响，直接反映卵泡存量。AMH＜1 ng/ml表明卵巢储备不足，可能影响获卵数量。
   • 超声窦卵泡计数（AFC）：经阴道B超观察基础卵泡数量，结合AMH综合判断卵巢反应性。

2. 子宫与输卵管结构评估

   • 阴道超声：检查子宫形态、内膜厚度（理想值8-12mm）、肌瘤、息肉或卵巢囊肿。
   • 宫腔镜/输卵管造影：排查宫腔粘连、输卵管积水等影响胚胎着床的病变。

3. 感染与遗传病筛查

   • 必查乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病，防止母婴传播。
   • 染色体核型分析：针对高龄（＞35岁）、反复流产或有家族遗传病史者，排除平衡易位等异常。

4. 全身健康指标

   • 甲状腺功能（TSH、FT4）、血糖、血脂：甲减（TSH＞4 mIU/L）或糖尿病可能增加流产风险。
   • 凝血功能、肝肾功能：确保药物代谢安全及妊娠耐受性。

二、男性专项检查：聚焦精子质量与遗传风险

1. 精液分析

   • 常规检查：禁欲3-7天后检测精子浓度、活力（a+b级≥50%为正常）、形态（正常率≥4%）。
   • 精子DNA碎片率（DFI）：DFI＞30%可能降低胚胎质量，增加流产概率。

2. 生殖系统与遗传筛查

   • 睾丸附睾超声：排查精索静脉曲张、梗阻性无精症。
   • Y染色体微缺失检测：针对重度少弱精患者，评估遗传缺陷风险。

3. 基础健康与传染病

   • 血型、肝肾功能及乙肝、梅毒等传染病筛查，与女性项目同步。

三、夫妻共同检查项目

1. 遗传学联合筛查
   • 双方染色体核型分析，预防地中海贫血、血友病等单基因遗传病。
2. 生活习惯与心理准备
   • 戒烟戒酒、规律作息，BMI需控制在18.5-24以减少代谢干扰。
   • 心理评估与疏导，缓解治疗焦虑。

四、特殊人群的加强检查

• 高龄女性（＞38岁）：加查宫颈癌筛查（TCT/HPV）、心脏彩超及颈动脉超声，评估妊娠耐受性。
• 反复移植失败者：额外检测免疫抗体（如抗磷脂抗体、抗核抗体）及血栓倾向。

检查前后的关键注意事项

• 时机要求：女性部分项目需严格按月经周期进行（如激素六项选月经第2-3天），男性精液检查前禁欲3-7天。
• 报告有效期：传染病筛查半年有效，染色体和血型报告长期有效，避免重复检测。
• 异常处理：发现子宫息肉、甲状腺功能异常或感染等问题，需先治疗再进周期。

试管婴儿前的精细化检查不仅是医疗流程的必要环节，更是对生命健康的负责态度。通过科学评估与针对性干预，可显著提升胚胎着床率与活产率，为后续治疗奠定坚实基础。